STS-TIMING.PL - REJESTRACJA I Półmaraton Rolkarski o Puchar Burrmistrza Pucka - Puck

Deprecated: mysql_connect(): The mysql extension is deprecated and will be removed in the future: use mysqli or PDO instead in /home/admin/domains/sts-timing.pl/public_html/rolkipuck/ustawienia.php on line 14
STS-TIMING.PL - REJESTRACJA I Półmaraton Rolkarski o Puchar Burrmistrza Pucka - Puck - 2013-06-23

DANE OSOBOWE:
STS-TIMING.PL - Rejestracja I Półmaraton Rolkarski o Puchar Burrmistrza Pucka Puck - 2013-06-23 Lista startowa - I Półmaraton Rolkarski o Puchar Burrmistrza Pucka
imię
nazwisko
kraj
płeć
data urodzenia		DD MM RR
DANE KONTAKTOWE:
ulica
numer domu/mieszkania
miasto
kod pocztowy
adres e-mail
numer telefonu
DANE DO ZAWODÓW:
klub
Typ zawodów
* Pola opisane czerwonym kolorem, są wymagane do rejestracji. 1. Oświadczam, iż nie istnieją przeciwwskazania medyczne do udziału w zawodach. 2. Oświadczam, że zapoznałem się i akceptuję regulamin zawodów 3. Niniejszym wyrażam zgodę na wykorzystywanie danych osobowych zawartych w formularzu zgłoszeniowym (zgodnie z ustawą z dnia 29.08.97r o ochronie danych osobowych Dz.Ust. nr 133) przez organizatora imprezy i podmioty współpracujące do celów organizacyjnych.